질병관리청(청장 지영미)은 다기관 협력체계 구축을 통해 손상 관련 자료를 통합 제공하고자, 14개 기관이 협력하여 「제14차 국가손상종합통계」를 발간(2.11.) 한다고 밝혔다.

기존에는 여러 소관 부처에서 각 기관의 목적에 따라 발생 대상, 장소, 활동 등의 손상* 관련 자료를 수집·생산하였고, 따라서 전체적인 손상 발생 규모 및 위험요인을 종합적으로 파악하기에는 한계가 있었다.

(손상) 각종 사고, 재해 또는 중독 등 외부적 위험요인에 의하여 발생하는 모든 신체적·정신적 건강상의 문제

이러한 한계를 극복하기 위해 국가 단위의 손상통계를 통합·분석·파악하고자 2011년 6개 손상 관련기관의 협업체계 구축을 시작으로, 올해 「제14차 국가손상종합통계」를 발간하게 되었다.

 「제14차 국가손상종합통계」는 2022년에 발생한 손상으로 인한 사망, 119구급대 이송, 의료기관 이용, 학교 및 산업체 또는 소비자 안전사고 신고 등을 종합하여 제공하는데, 이번 통계집에서는 10년(’13~’22년)간 누적된 통계와 각 항목별 주요 결과에 대한 추세를 함께 제시하고 있다.

1. 손상은 높은 사회·경제적 부담 발생

 손상으로 외래진료나 입원 등을 경험한 사람은 연간 약 288만 명(’22년 국민건강영양조사)이었고, 구급활동일지에 따르면 구급차로 이송된 손상환자는 59만 명이었으며, 사망원인통계에 의하면 연간 26,688명이 손상으로 사망하였다. 코로나 이전인 ’19년 대비 ’21년까지는 손상 발생 및 사망이 감소하였으나 ’22년부터 다시 증가하는 양상을 보이고 있다. 하루 동안 응급실에 내원한 손상환자는 3,581명(’22년 국가응급진료정보망), 입원한 손상환자는 2,844명(’22년 퇴원손상심층조사)이었다.

국민건강보험통계에 의하면 손상으로 인한 진료비는 ’22년 5.8조원으로 최근 10년간 이송 환자 대비 진료비 지출이 높아 손상이 건강과 사회에 미치는 영향이 심각함을 알 수 있다.

2. 생애주기별 손상 발생 현황

 생애주기별로 달라지는 활동과 환경에 따라 발생하는 손상의 양상도 다르게 나타난다. 아동·청소년기에는 아동 1,000명 중 4명이 아동학대를 경험하였으며, 아동학대 행위자는 100명 중 83명이 부모였다(’22년 아동학대 주요통계). 학교에서 일어나는 손상은 학생 100명 중 1.8명이 경험하였으며(’22년 학교안전사고조사), 학생 1,000명 중 4.3명이 신체적 학교폭력을 경험하였고, 집단따돌림은 3.9명이 경험하였다(’22년 학교폭력 실태조사).

 20대에서는 1만 명 중 11.0명이 폭력·타살로 응급실을 방문하였고, 40대에서는 자해·자살로 5.3명이 응급실을 방문하였다(’22년 교통사고현황). 외부활동이 활발한 30대에서는 1,000명 중 7.7명이 도로교통사고 손상 경험을 하였다(’22년 국가응급진료정보망). 청장년 직업손상의 경우, 50대 취업인구 1만 명 중 43.9명이 산업재해를 경험하였으며(’22년 산업재해현황), 60대 농업인구 1,000명 중 28.3명이 손상을 경험하였다(’22년 농업인의 업무상 질병 및 손상조사).

 70세 이상에서는 100명 중 3.9명이 추락으로 입원하였고(’22년 퇴원손상심층조사), 1만 명 중 4.6명이 자해·자살로 사망하였다(’22년 사망원인통계).

3. 우리나라 자해·자살 사망률, OECD 국가 중 1위

 손상으로 인한 연령 표준화 사망률(인구 10만 명당)은 우리나라가 34.5명으로 OECD 평균 34.7명과 유사한 수준이었다. 그러나, 자해·자살의 경우 인구 10만 명당 19.9명으로 OECD 평균인 11.7명에 비해 1.7배 높아 OECD 38개 국가 중 1위로,  우리나라 자해·자살이 심각한 사회문제임을 확인할 수 있다.

 우리나라의 자해·자살 현황을 살펴보면, 10~49세에서 손상으로 사망하는 환자의 70% 이상은 자해·자살로 인한 사망이었다(’22년 사망원인통계). 응급실 기반 자살시도자 사후관리 시스템에 따르면, 중독으로 인한 자해·자살의 시도가 69.4%로 가장 높았으며, 주요 중독물질은 치료약물이 80.9%로 대부분을 차지하였다.

4. 추락·낙상으로 인한 사망 증가, 70세 이후에서 2배 이상 발생

 손상기전별로 살펴보면, 추락 및 낙상으로 인한 사망은 ’12년 2,104명에서 ’22년 2,702명으로 28.4% 증가하였다. 연령별로는 0-9세(1,783건)와 70세 이상(1,720건)이 다른 연령대에 비해 응급실을 이용한 환자가 많았다. 특히 70세 이상 연령대에서는 각 자료원별 타 연령대 대비 1.3배 이상 증가하였으며, 사망률은 3.2배 증가하였다. 연령이 증가함에 따라 추락 및 낙상의 중증도 및 사망률이 증가하고 있어 추락 및 낙상에 의한 영유아와 고령 환자의 중증손상 예방전략이 필요함을 확인하였다.

5. 70세 이후 추락으로 인한 중증외상자 10명 중 7명 사망

 국가손상종합통계에서는 매년 사회적 이슈가 있는 손상 주제를 선정하고 집중적으로 분석하여 게재하고 있다.「14차 국가손상종합통계」에서는 중증외상 문제를 살펴보고자 외상환자의 표준화된 진료정보를 수집하고 있는 외상등록체계 자료원을 추가하고 국가응급진료정보망과 지역사회기반 중증외상조사 통계자료를 분석하여 중증외상* 집중분석 통계를 제시하였다.

* 국가응급진료정보망은 ICISS_2020이 0.9 미만, 지역사회기반 중증외상조사 및 외상등록
체계는 ISS(손상중증도점수)가 16점 이상, 병원전심정지 및 사망인 경우 중증외상 환자로 분류

 모든 자료원에서 중증외상으로 응급실에 내원한 환자는 남성이 여성보다 많았다. 연령별로는 연령이 높아짐에 따라 중증외상 환자가 증가하였고, 50세 이상의 연령층에서 중증외상 환자의 수가 급격하게 많아졌다. 특히, 70세 이상 연령군에서는 추락으로 인한 중증외상 발생 시, 사망률이 70.9%에 달하는 것으로 나타나, 인구의 고령화와 연령대별 특성을 고려한 중증외상 예방전략이 필요함을 확인하였다.

 중증외상 환자의 손상기전 분포를 살펴보면 모든 자료원에서 교통사고로 인한 경우가 가장 많았으나, 사망률은 자료원 모두에서 교통사고보다 추락사고에서 더 높게 나타났다. 이는 발생률과 사망률을 함께 고려한 예방관리정책 수립이 필요함을 시사한다.

 국가손상조사감시사업 중앙지원단장 서울대병원 노영선 교수는 “지난 10년간 손상예방을 위한 다양한 노력에도 불구하고 여전히 손상은 젊은 연령층 사망의 주요 원인 중 하나이다. 손상을 예방하고 손상 발생 후 사망-장애를 최소화하기 위해서는 새로운 혁신 기술 등을 활용하여 다양한 손상 예방 수단을 개발하고 그 효과를 모니터링하는 것이 중요하다.”라고 밝혔다.

 질병관리청 지영미 청장은 “다양한 분야에 걸쳐 발생하는 손상 문제를 면밀히 파악하고 효과적인 예방관리대책을 수립하기 위해서는 관련기관의 협력이 중요하다. 국가손상종합통계는 다기관의 손상 관련 통계를 한눈에 볼 수 있어 손상 예방관리를 위한 연구와 관련된 정책수립의 근거자료로 적극 활용되길 기대한다.”라며

“올해 「손상 예방 및 관리에 관한 법률」이 시행된 만큼, 손상예방관리를 통해 국민의 건강증진에 기여한다는 공동의 목표 아래 관련 부처와 지자체 등 다기관이 협력하여 국가손상예방관리 정책을 수립하고 적극 추진해 나갈 것”이라고 밝혔다.

* 「제14차 국가손상종합통계」는 질병관리청 누리집(www.kdca.go.kr) 및 국가손상정보포털(www.kdca.go.kr/injury)에서 이용할 수 있다.